Можливі ускладнення
Нерідко треті моляри ростуть нерівно, пошкоджуючи тканини ротової порожнини. Неправильний ріст супроводжується хворобливістю, що підсилюється при жуванні, кровоточивістю ясен. Також можуть виникати болі, що віддають в щелепу, вухо, скроню. Якщо ви стикаєтеся з подібними симптомами, не зволікайте з відвідуванням стоматолога. Після обстеження він прийме рішення, чи варто видаляти вісімку.
На питання: «Скільки триває видалення зуба мудрості» неможливо відповісти однозначно. У простих випадках маніпуляція займає 20 хвилин, у важких - від одного до двох годин. Її тривалість залежить від стратегії операції, яка визначається індивідуально в залежності від клінічної картини.
Показання до видалення зуба мудрості
1. Дістопія зуба. Найбільший відсоток ускладнень викликають атиповий зростаючі зуби мудрості. Дістопія проявляється як відхилення від нормального стану. Найпоширеніша причина дістопірованних третіх молярів - відсутність достатнього простору. Вісімки масивні і вимагають багато місця для правильного розташування, а сучасна людина має порівняно компактні щелепи.
В результаті нерівного зростання вісімок виникають такі негативні ситуації:
• Хронічна травма щоки (ерозії, виразки, гіперкератоз).
• Прихований карієс.
• Освіта зубоясенних кишень.
• Порушення в нижньощелепного суглоба.
2. Ретенція зуба. Коли непрорезавшійся треті моляри існують під яснами, їх називають Ретінірованние. Якщо прорізуються частково - полуретінірованнимі. При повній ретенції вісімка може не турбувати свого володаря, і її випадково виявляють на рентгені.
Часткова ретенція загрожує неприємними наслідками, серед яких:
• Запалення ясенного капюшона;
• Периостит (флюс);
• Кіста зуба;
• Прихований карієс.
Треті моляри можуть чинити тиск на сусідні зуби, яке по «ланцюжку» передається вздовж усього ряду. Іноді з їхньої вини деформуються навіть різці. Зростання ретінірованних вісімок зміщує зуби після проведення ортодонтичної корекції. Тому перед лікуванням у ортодонта від них доцільно позбутися.
Інші причини.
Нормально прорізалися треті моляри видаляються за тими ж показниками, що і інші зуби:
• Наявність навколокореневих кіст;
• Об'ємне руйнування коронки або кореневої системи, яке не підлягає терапевтичному лікуванню;
• Рухливість 2-3 ступеня;
• Травма.
Як проводиться видалення зуба мудрості
Виходячи зі стану вісімки, хірург-стоматолог вибирає простий або складний алгоритм оперативного втручання.
Просте видалення
Застосовується при типовому розташуванні зуба мудрості, якщо його коронкової частину досить збережена. Наприклад, видалити таким способом 8-і зуби можна при пародонтиті, коли пошкодження цементу призводить до їх розхитування. На тривалість операції впливають особливості будови і розгалуженість коренів. При відсутності ускладнень процедура займає близько 20 хвилин.
Послідовність дій:
• Збір анамнезу. На цьому етапі проводиться анкетування з метою виявлення загальних захворювань і протипоказань.
• Рентгенодіагностика. За знімком лікар оцінює орієнтацію і стан кореневої системи.
• Місцева анестезія. Вид знеболюючих уколів для видалення підбирається з урахуванням алергічних реакцій і особистої непереносимості.
• За допомогою спеціального інструментарію проводиться відшарування ясна для запобігання травми м'яких тканин.
• Хірург розгойдує зуб, утримуючи його щипцями. Таким чином руйнуються зв'язки, міцно утримують його в кістки.
• Безпосереднє витяг зуба.
• Якщо в лунці залишилися кісткові уламки, вони акуратно видаляються.
• Після обробки антисептиками в лунку закладається протизапальну ліки.
• Якщо при операції утворилася велика порожнина з пошкодженими краями, рану зашивають.
Складне видалення
Коли витягти зуб щипцями не представляється можливим, доводиться вдаватися до особливої хірургічної техніці. Кандидати на складне видалення - Ретінірованние і дістопірованних зуби мудрості. У таких ситуаціях доступ до них здійснюється через розріз в яснах. Подібна маніпуляція у пацієнтів викликає необгрунтований страх, однак боятися її не варто. Її виконують швидко і абсолютно безболісно. Набагато більше неприємностей доставляють невидалені вчасно проблемні вісімки. Етапи складного видалення зуба:
• Анестезія.
• Розсічення ясна. Якщо зуб «захований» глибоко, відшаровується слизисто-окісний клапоть.
• висвердлюють отвір в щелепної кістки ультразвуковим інструментом або бором.
• Проводиться екстракція зуба.
• Якщо вісімка велика за розміром, вона поділяється на частини, і кожен фрагмент витягується окремо.
• У порожнину поміщає болезаспокійливий і прискорює регенерацію препарат.
• Накладаються шви. Як проходить загоєння видаленого зуба
Знання, як після видалення зуба мудрості повинні виглядати ясна, допоможе відстежити негативну симптоматику і вчасно звернутися до лікаря для її усунення. Через 15-30 хвилин в лунці формується згусток крові, що має яскраво-бордову забарвлення. Він захищає внутрішні тканини від проникнення інфекцій і сприяє благополучному загоєнню. Якщо згусток відсутній, говорять про синдром «сухого лунки» - небажаному ускладненні, яке призводить до нагноєння рани. У цій ситуації стоматолог прочистить лунку і заповнить її протизапальним гелем, щоб уникнути неприємних наслідків. На 3-4-й день ранка починає покриватися білою плівкою. Протягом 2-х тижнів лунка затягується новим епітелієм і візуально не відрізняється від здорової ясна. Кісткові структури повністю відновлюються за 4-6 місяців.
Чим відрізняється видалення верхніх і нижніх вісімок
Видалення зуба на нижній щелепі проходить складніше. Причина криється в більшій щільності альвеолярного відростка і розгалуженості коренів. При видаленні нижніх третіх молярів підвищується ризик отлома фрагмента кореня, тому операція має певну специфіку. Для повної ліквідації больових відчуттів тут застосовується провідникова анестезія. При цьому нерв, по якому відбувається передача больового сигналу, блокується на тривалий час.
На верхній щелепі з завданням ефективного знеболювання справляється інфільтраційна анестезія, так звана «заморозка».
Видалення зуба: боляче чи ні?
Вкорінене в народі уявлення про неприємні відчуття під час рятування від «мудрого» зуба - не більше ніж міф. Навіть найскладніші стоматологічні операції проводяться без найменшого болю, а безболісне видалення третього моляра давно стало стандартом рядовий клініки. Карпульних анестетики останнього покоління не залишають болю ні єдиного шансу. Голка карпульних шприца тонша, тому її введення в тканини ротової порожнини майже не відчувається. Щоб зняти чутливість ясен в місці ін'єкції, його попередньо змащують знеболюючим гелем. Особливо сприйнятливі люди відчувають психологічний дискомфорт від звуків розгойдування зуба щипцями. Щоб ліквідувати стресове навантаження стоматологи використовують седативні препарати. Видалення з седацією дозволяє пацієнтові розслабитися в кріслі стоматолога і позбавляє від тривожних хвилювань.
Правила, яких слід дотримуватися після видалення зуба
Завдання професійного хірурга не обмежується бездоганним проведенням операції. Щоб відновлення пацієнта пройшло швидко і без несприятливих ускладнень, він дає грамотні рекомендації по догляду та проводить постопераційні спостереження. Після припинення дії анестезії в місці видалення відчувається хворобливість. Швидкість загоєння ранки залежить від обсягу проведеного втручання і індивідуальних особливостей. Більшості пацієнтів належний догляд і прийом призначених препаратів допомагає забути про проведеному втручанні через 2-5 днів. Відразу після операції спостерігається оніміння в області кута щелепи, буває утруднено нормальне відкривання рота. Ці симптоми йдуть після припинення дії анестезії. Може виникати головний біль, набряклість ясен, закладеність вуха. Як правило, вже на наступний день подібні реакції слабшають. Щоб підстрахуватися, для працюючих людей оптимальним варіантом буде запланувати видалення вісімки на п'ятницю, а у вихідні дотримуватися домашній щадний режим.
Основні обмеження періоду реабілітації пов'язані з тим, щоб не порушити правильне формування кров'яного згустку в лунці.
Нагадаємо корисні поради лікарів, щоб загоєння пройшло легко і комфортно:
• Марлевий тампон з лунки необхідно прибрати через 20 хвилин, при зниженому згортанні крові - через 40 хвилин. Довше тримати його небажано;
• Полоскання рота будь-якими засобами перші 2-3 дня заборонені через небезпеку вимивання згустку. Показані пасивні ванночки з призначеним розчином. Для цього наберіть антисептик в рот, нахиліть голову в потрібну сторону і потримайте 10-15 сек;
• 2-3 години після проведення видалення забороняється приймати їжу і пити гарячі напої;
• Відновити чистку зубів можна на наступний день після операції;
• Поки ранка не зажила, бережіть її від контакту з твердою, гарячою і холодною їжею, зубною щіткою, що не досліджуйте лунку мовою;
• Протягом двох днів не рекомендовані процедури, що призводять до підйому тиску: відвідування лазні, гарячі ванни, перегрів на сонці, активний фізична праця, заняття спортом;
• У перші дні утримайтеся від куріння, так як воно провокує утворення сухої лунки, звужує судини, сповільнюючи природню регенерацію;
• Вживання алкоголю заборонено як перед видаленням зуба, так і протягом двох днів після. Це пов'язано з несумісністю етилового спирту з анестетиками і антибіотиками, а також подразненням слизової, зниженням згортання крові та іншими негативними факторами;
• Одноразове збільшення температури можна купірувати прийомом жарознижуючого. При повторному підвищенні необхідно проконсультуватися з лікарем;
Накладені шви лікар знімає на 7-8 день. Якщо використовувався саморозсмотуваний шовний матеріал, це не буде потрібно.
Ключем успішного результату операції служать злагоджені дії стоматолога-хірурга і досвідченого помічника. Плануючи хірургічне втручання, ми робимо вибір на користь менш травматичного способу з використанням прогресивної медтехніки. Це дозволяє провести видалення вісімки безпечно і скоротити час відновлення
